同等学力人员申请硕士学位报名表

申请人姓名


拟申请学位

专业


拟申请专业

所在学院



申请日期

年月日



姓名


性别


出生年月

年月


照片

(1寸、蓝底,须与信息平台的相片一致)

籍贯


民族


政治面貌



身份证号码



个人地址


邮编


工作单位


单位电话


专业技术职称


单位地址


邮编


联系电话


电子邮箱


大学毕业院校

及专业


毕业时间

年月日

授予最高学位的单位及专业


授予时间

年月日

本人主要经历

起止年月

学习与工作经历(自大学起)









主要工作业绩及学术成果


个人承诺:

本人保证以上信息真实、准确,并愿意承担由于以上信息虚假带来的一切法律责任和后果。

本人签名:

年月日

所在单位对申请人的思想政治表现、在申请学位的专业或相近专业做出成绩等方面的工作业绩和学术水平的情况介绍

单位负责人(签字):

( 公章 )年月日

学院意见

材料审核结果:

是否获得学士学位:□是□否

学士学位是否满三年:□是□否

是否获得其他学位:□硕士学位 □博士学位

学院(部)(盖章):

年月日

继续教育学院意见

继续教育学院(盖章):


年月日

说明:本表封面单面,内容双面打印。一式两份,一份学院存档、一份继续教育学院存档。“本人签名”处必须手写签名,打印无效。